Propuesta metodológica para la estandarización y optimización administrativa del proceso de radicación de cuentas médicas ante las entidades promotoras de salud (Eps) en Colombia

Abstract

Esta monografía analiza las ineficiencias en la radicación y validación de cuentas médicas ante las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia y sus efectos sobre la liquidez de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Se desarrolla un estudio documental, descriptivo y propositivo que integra normativa vigente, informes institucionales y experiencias internacionales. Los resultados muestran que la ausencia de un estándar nacional unificado, las fallas en la gestión documental y la baja interoperabilidad tecnológica explican una alta proporción de glosas administrativas evitables y tiempos promedio de pago superiores a los límites de referencia, lo que incrementa el riesgo financiero de las IPS. Con base en estos hallazgos, se formula un modelo integral de mejora estructurado en tres ejes: (i) fortalecimiento normativo mediante la creación de un Manual Único Nacional de Radicación de Cuentas Médicas; (ii) fortalecimiento administrativo con protocolos, listas de verificación, capacitación y tableros de control; y (iii) transformación tecnológica, que incluye interoperabilidad con la Factura Electrónica de Venta con Anexo de Soportes (FEV-RIPS), trazabilidad en línea e indicadores públicos de desempeño. La implementación gradual de este modelo busca reducir tiempos de pago, disminuir glosas administrativas y mejorar la transparencia y sostenibilidad del sistema de salud.