Software de integración y calificación proveedores administrativos y red para EPS e IPS

Abstract

Las entidades promotoras de salud son las entidades responsables de la afiliación y registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones. Dentro de sus funciones básicas se encuentra que deben organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del Plan de Beneficios de Salud a los afiliados, es ahí donde se hace necesario que su proceso administrativo cuente con las herramientas que le permitan administrar de forma óptima los proveedores tanto administrativos como de RED así como segmentarlos de tal forma que se pueda evidenciar de acuerdo a la ejecución de los diferentes contratos suscritos si aporta positivamente a la prestación del servicio y si cumple con los estándares que se tienen definidos por procesos internos en los diferentes criterios establecidos. Colombia en su marco normativo como lineamiento de política e instrumentos ha establecido que la prestación de servicios de salud a nivel territorial se debe realizar mediante redes IPS. Es por esto que como parte de la gestión en la prestación de servicios de salud y los diferentes desarrollos conceptuales e instrumentales que se han definido en las EPS se busca con la implementación de este software tener un mecanismo de organización, articulación y gestión de la oferta en función de la demanda de servicios logrando así que la prestación de servicio este alineada a dar una respuesta acorde, efectiva y eficiente, bajo los estándares de accesibilidad, continuidad, integralidad y calidad. Teniendo un insumo adicional en la toma de decisiones que permita al tener segmentados los posibles proveedores identificar de forma clara cuales cumplen con los estándares que se tienen y como ha sido su trayectoria en la prestación de servicios en las diferentes entidades que los tienen contratados, todo basado en una referenciación de proveedores que ha sido generada bajo unos criterios claros.